Бегуны на длинные дистанции сталкиваются с кратковременной, но тем не менее серьезной физической угрозой, известной как острое повреждение почек. Результаты нового исследования марафонцев под руководством профессионалов из Johns Hopkins Medicine и Йельского университета предполагают, что именно потери жидкости и соли, а не повышение температуры тела, являются основными факторами, влияющими на развитие острого повреждения почек после гонки.
«Из предыдущего исследования мы знали, что у большого числа марафонцев развился краткосрочное острое повреждение почек после гонки, поэтому мы хотели более конкретно определить причины. Результаты показывают, что управление объемом жидкости и потерями соли с помощью персонализированного режима в течение периода времени, окружающего марафон, может помочь уменьшить количество или тяжесть инцидентов с острым повреждением почек в дальнейшем».
Было обнаружено, что бегуны с острым повреждением почек после марафона имели повышенный уровень белка сыворотки крови, известного как копептин. Они утверждают, что если связь подтвердится в будущих исследованиях, копептин может быть полезен в качестве биомаркера во время прогнозирования предрасположенности к острому повреждению почек (ОПП).
ОПП - это внезапный эпизод почечной недостаточности или повреждения почек, который происходит в течение нескольких часов или нескольких дней. Это приводит к накоплению отходов в крови, из-за чего почкам трудно поддерживать правильный баланс жидкости в организме. Симптомы ОПП различаются в зависимости от причины и могут включать в себя: слишком малые объемы мочи; отек ног и вокруг глаз; усталость; сбивчивое дыхание; спутанность сознания; тошнота; грудная боль; и в тяжелых случаях судороги или кома.
«Из предыдущего исследования мы знали, что у большого числа марафонцев развился краткосрочное острое повреждение почек после гонки, поэтому мы хотели более конкретно определить причины. Результаты показывают, что управление объемом жидкости и потерями соли с помощью персонализированного режима в течение периода времени, окружающего марафон, может помочь уменьшить количество или тяжесть инцидентов с острым повреждением почек в дальнейшем».
Было обнаружено, что бегуны с острым повреждением почек после марафона имели повышенный уровень белка сыворотки крови, известного как копептин. Они утверждают, что если связь подтвердится в будущих исследованиях, копептин может быть полезен в качестве биомаркера во время прогнозирования предрасположенности к острому повреждению почек (ОПП).
ОПП - это внезапный эпизод почечной недостаточности или повреждения почек, который происходит в течение нескольких часов или нескольких дней. Это приводит к накоплению отходов в крови, из-за чего почкам трудно поддерживать правильный баланс жидкости в организме. Симптомы ОПП различаются в зависимости от причины и могут включать в себя: слишком малые объемы мочи; отек ног и вокруг глаз; усталость; сбивчивое дыхание; спутанность сознания; тошнота; грудная боль; и в тяжелых случаях судороги или кома.
Марафон подвергает бегуна длительным физическим нагрузкам, снижению притока крови к почкам и значительному увеличению скорости обмена веществ. В совокупности эти события серьезно нарушают способность организма удерживать объем жидкости, электролиты и стабильность температуры.
Цель исследования состояла в том, чтобы лучше определить факторы риска и механизм проблемы, изучив 23 бегуна в возрасте от 22 до 63 лет, которые участвовали в марафоне Хартфорда 2017 года в Коннектикуте. Все они были опытными бегунами с индексом массы тела в диапазоне 18,5-24,9 и прошли за последние три года как минимум четыре гонки длиннее 20 километров.
Образцы мочи и крови были взяты у участников в три момента времени: за 24 часа до марафона, в течение 30 минут после завершения гонки и через 24 часа после. Исследователи оценили образцы на уровень натрия; ключевые биомолекулы, такие как креатинфосфокиназа, гемоглобин, белок мочи и копептин; и биомаркеры, связанные с повреждением почек, такие как интерлейкин-18 и молекула-1 повреждения почек.
Патчи для сбора пота были помещены на бегунов до марафона и заменены на 8 км отметке. Артериальное давление, частоту сердечных сокращений и массу тела измеряли во всех трех временных точках, в то время как биогаза, которую носили во время марафона, постоянно фиксировала температуру тела.
У 12 из 23 бегунов (55%) выявили острое повреждение почек после гонки, в то время как 17 (74%) дали положительный результат на маркеры, указывающие на некоторое повреждение почечных канальцев, крошечные порталы в почках, где фильтруется кровь.
Исследователи наблюдали явные потери объема натрия и жидкости у бегунов с ОПП после гонки. Средняя потеря соли составила 2,3 грамма, а некоторые потеряли до 7 граммов. Потеря жидкости с потом в среднем составила 2,5 литра.
Температура тела не по результатам исследования не была отнесена к причинным факторам ОПП. Тем не менее, сочетание высокой температуры тела с потерями жидкости и соли может способствовать развитию травмы почек.
«Если рассматривать в перспективе потерю натрия и объема жидкости, то средняя потеря соли для бегунов с ОПП составляла всю суточную норму, рекомендованную Американской кардиологической ассоциацией. Помимо этого, у нас были доказательства того, что все это не проходило для бегунов бесследно».
Неспособность уравновесить потери натрия и жидкости во время марафона может объяснить другой важный вывод нового исследования: более высокие уровни копептина, наблюдаемые у бегунов с ОПП после гонки. Копептин является предшественником высвобождения вазопрессина, гормона, секретируемого гипофизом в ответ на уменьшение объема крови. Он говорит нашим почкам и кровеносным сосудам удерживать воду, предотвращая внезапное падение кровяного давления и физический коллапс.
Цель исследования состояла в том, чтобы лучше определить факторы риска и механизм проблемы, изучив 23 бегуна в возрасте от 22 до 63 лет, которые участвовали в марафоне Хартфорда 2017 года в Коннектикуте. Все они были опытными бегунами с индексом массы тела в диапазоне 18,5-24,9 и прошли за последние три года как минимум четыре гонки длиннее 20 километров.
Образцы мочи и крови были взяты у участников в три момента времени: за 24 часа до марафона, в течение 30 минут после завершения гонки и через 24 часа после. Исследователи оценили образцы на уровень натрия; ключевые биомолекулы, такие как креатинфосфокиназа, гемоглобин, белок мочи и копептин; и биомаркеры, связанные с повреждением почек, такие как интерлейкин-18 и молекула-1 повреждения почек.
Патчи для сбора пота были помещены на бегунов до марафона и заменены на 8 км отметке. Артериальное давление, частоту сердечных сокращений и массу тела измеряли во всех трех временных точках, в то время как биогаза, которую носили во время марафона, постоянно фиксировала температуру тела.
У 12 из 23 бегунов (55%) выявили острое повреждение почек после гонки, в то время как 17 (74%) дали положительный результат на маркеры, указывающие на некоторое повреждение почечных канальцев, крошечные порталы в почках, где фильтруется кровь.
Исследователи наблюдали явные потери объема натрия и жидкости у бегунов с ОПП после гонки. Средняя потеря соли составила 2,3 грамма, а некоторые потеряли до 7 граммов. Потеря жидкости с потом в среднем составила 2,5 литра.
Температура тела не по результатам исследования не была отнесена к причинным факторам ОПП. Тем не менее, сочетание высокой температуры тела с потерями жидкости и соли может способствовать развитию травмы почек.
«Если рассматривать в перспективе потерю натрия и объема жидкости, то средняя потеря соли для бегунов с ОПП составляла всю суточную норму, рекомендованную Американской кардиологической ассоциацией. Помимо этого, у нас были доказательства того, что все это не проходило для бегунов бесследно».
Неспособность уравновесить потери натрия и жидкости во время марафона может объяснить другой важный вывод нового исследования: более высокие уровни копептина, наблюдаемые у бегунов с ОПП после гонки. Копептин является предшественником высвобождения вазопрессина, гормона, секретируемого гипофизом в ответ на уменьшение объема крови. Он говорит нашим почкам и кровеносным сосудам удерживать воду, предотвращая внезапное падение кровяного давления и физический коллапс.
Поскольку вазопрессин уменьшает приток крови к почкам и снижает фильтрацию почек и выработку мочи, добавляет он, он также может вызывать воспаление и повреждение тканей почек, если секретируется в течение длительного периода времени. Это может объяснить, почему многие марафонцы страдают от острого повреждения почек, а те, кто соревнуются на более коротких дистанциях, - нет.
В будущих исследованиях необходимо оценить, будет ли оптимизация объемов жидкости и соли у марафонцев снижать показатели или уменьшать степень тяжести пост-гоночного ОПП. Кроме того, исследователи хотели бы проследить за бегунами, которые участвуют в нескольких марафонах, чтобы найти любое накопленное повреждение почек.
«Долгосрочная цель будет заключаться в документировании метаболического и потового профиля отдельного бегуна для разработки режима замены жидкости и соли только для него или нее. Тогда бегуны могут потреблять этот персонализированный напиток во время гонки, чтобы лучше поддерживать баланс жидкости и соли».
В будущих исследованиях необходимо оценить, будет ли оптимизация объемов жидкости и соли у марафонцев снижать показатели или уменьшать степень тяжести пост-гоночного ОПП. Кроме того, исследователи хотели бы проследить за бегунами, которые участвуют в нескольких марафонах, чтобы найти любое накопленное повреждение почек.
«Долгосрочная цель будет заключаться в документировании метаболического и потового профиля отдельного бегуна для разработки режима замены жидкости и соли только для него или нее. Тогда бегуны могут потреблять этот персонализированный напиток во время гонки, чтобы лучше поддерживать баланс жидкости и соли».
Комментарии
Отправить комментарий