Исследование, проведенное сотрудниками университета Баффало, является первым рандомизированным клиническим испытанием лечения острой фазы сотрясения мозга, связанного со спортом. Цель состояла в том, чтобы оценить назначенную прогрессивную пороговую нагрузку с суб-симптомом в качестве лечения в течение первой недели после сотрясения мозга у подростков после нескольких дней отдыха. Суб-симптомная пороговая нагрузка - это физическая активность, которая не усугубляет симптомы.
Исследователи следили за 103 участниками в возрасте от 13 до 18 лет. Все наблюдались в течение 10 дней после перенесенного сотрясения мозга в одной из клиник ортопедии и спортивной медицины в западном Нью-Йорке или в клинике Pan Am в Виннипеге.
Пациентам, которые следовали программе аэробных упражнений, восстанавливались в среднем 13 дней, в то время как пациенты из контрольной группы, которые выполняли упражнения на растяжку, требовалось в среднем 17 дней. Крмое того, в экпериментальной группе гораздо меньшему количеству людей потребовался максимальный период восстановления (около 4 недель) относительно участников контрольной группы.
Полученные данные прямо противоречат общепринятому подходу к лечению сотрясения мозга, который часто состоит из почти полного отдыха, исключая большинство физических и умственных активностей, включая школьные занятия.
Пациенты были случайным образом распределены на две группы: аэробных упражнений (52) или стрейчинга (51). Пациентов в обеих группах отправляли домой с монитором сердечного ритма, чтобы они оставались ниже порога во время тренировок.
Обе группы выполняли назначенные упражнения в течение примерно 20 минут каждый день и должны были сообщать о соответствии и ежедневных симптомах в режиме онлайн. Те, кто занимался аэробикой, либо ходили по беговой дорожке, катались на велотренажере, либо ходили либо внутри, либо снаружи. Помимо предписанных упражнений, пациентам рекомендовалось воздерживаться от контактных видов спорта, занятий в тренажерном зале или командных тренировок. Им был дан совет о том, как выполнять школьные задания, и им было сказано избегать чрезмерного использования электронных устройств, поскольку это может привести к обострению симптомов.
Состояние каждого пациента пересматривалось еженедельно, и по мере улучшения объем упражнений увеличивалась в соответствии с результатами еженедельных испытаний на беговой дорожке.
Выздоровление было строго определено, что требовало соответствия трех независимых критериев: пациент сообщал о нормальном (минимальном) уровне симптомов, проходил обычный медицинский осмотр у врача и возвращал нормальную толерантность к физической нагрузке в тесте на беговой дорожке.
Одним удивительным открытием было то, что только двум участникам из 52 (4 %) в группе аэробных упражнений потребовалось больше четырех недель, чтобы выздороветь по сравнению с семью из 51 (14 %) в группе стрейчинга. Это значение не является статистически значимым, но научная литература, напротив, предполагает, что от 15 до 25 процентов подростков, которые не получают никакого лечения, симптомы сотрясения мозга будут наблюдаться в течение последующих четырех недель.
Майкл Дж. Эллис, доктор медицинских наук, соавтор и медицинский директор программы «Сотрясение мозга» Pan Am в отделении хирургии и педиатрии Университета Манитобы, сказал, что в течение многих лет его клиника успешно использовала тест на беговой дорожке и программой аэробных упражнений с суб-симптомными пороговыми значениями под медицинским наблюдением для лечения профессиональных, университетских и элитных спортсменов-подростков.
http://www.buffalo.edu/news/releases/2019/02/002.html
Исследователи следили за 103 участниками в возрасте от 13 до 18 лет. Все наблюдались в течение 10 дней после перенесенного сотрясения мозга в одной из клиник ортопедии и спортивной медицины в западном Нью-Йорке или в клинике Pan Am в Виннипеге.
Пациентам, которые следовали программе аэробных упражнений, восстанавливались в среднем 13 дней, в то время как пациенты из контрольной группы, которые выполняли упражнения на растяжку, требовалось в среднем 17 дней. Крмое того, в экпериментальной группе гораздо меньшему количеству людей потребовался максимальный период восстановления (около 4 недель) относительно участников контрольной группы.
"Это исследование является самым убедительным доказательством того, что назначенная индивидуальная программа аэробных упражнений, которая поддерживает частоту сердечных сокращений ниже точки, где симптомы ухудшаются, является лучшим способом лечения сотрясения мозга у подростков".
Полученные данные прямо противоречат общепринятому подходу к лечению сотрясения мозга, который часто состоит из почти полного отдыха, исключая большинство физических и умственных активностей, включая школьные занятия.
"Говорить подростку, что он должен идти домой и ничего не делать, - уныло. Это может на самом деле ухудшить их физическое и психологическое состояние. Особенно явно это наблюдается среди девочек".
Правильная «доза» упражнений
Чтобы определить, объем упражнений каждого пациента без обострения симптомов, каждый из них должен был пройти тест на беговой дорожке, чтобы определить, на каком уровне их симптомы обостряются. Когда пациент ходит по беговой дорожке, наклон постепенно увеличивается, и частота сердечных сокращений регистрируется в точке, где обостряются симптомы сотрясения мозга.
Пациенты были случайным образом распределены на две группы: аэробных упражнений (52) или стрейчинга (51). Пациентов в обеих группах отправляли домой с монитором сердечного ритма, чтобы они оставались ниже порога во время тренировок.
Обе группы выполняли назначенные упражнения в течение примерно 20 минут каждый день и должны были сообщать о соответствии и ежедневных симптомах в режиме онлайн. Те, кто занимался аэробикой, либо ходили по беговой дорожке, катались на велотренажере, либо ходили либо внутри, либо снаружи. Помимо предписанных упражнений, пациентам рекомендовалось воздерживаться от контактных видов спорта, занятий в тренажерном зале или командных тренировок. Им был дан совет о том, как выполнять школьные задания, и им было сказано избегать чрезмерного использования электронных устройств, поскольку это может привести к обострению симптомов.
Состояние каждого пациента пересматривалось еженедельно, и по мере улучшения объем упражнений увеличивалась в соответствии с результатами еженедельных испытаний на беговой дорожке.
Выздоровление было строго определено, что требовало соответствия трех независимых критериев: пациент сообщал о нормальном (минимальном) уровне симптомов, проходил обычный медицинский осмотр у врача и возвращал нормальную толерантность к физической нагрузке в тесте на беговой дорожке.
Одним удивительным открытием было то, что только двум участникам из 52 (4 %) в группе аэробных упражнений потребовалось больше четырех недель, чтобы выздороветь по сравнению с семью из 51 (14 %) в группе стрейчинга. Это значение не является статистически значимым, но научная литература, напротив, предполагает, что от 15 до 25 процентов подростков, которые не получают никакого лечения, симптомы сотрясения мозга будут наблюдаться в течение последующих четырех недель.
Расширение возможностей для лечебных упражнений под медицинским наблюдением
Майкл Дж. Эллис, доктор медицинских наук, соавтор и медицинский директор программы «Сотрясение мозга» Pan Am в отделении хирургии и педиатрии Университета Манитобы, сказал, что в течение многих лет его клиника успешно использовала тест на беговой дорожке и программой аэробных упражнений с суб-симптомными пороговыми значениями под медицинским наблюдением для лечения профессиональных, университетских и элитных спортсменов-подростков.
"Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что необходимо наращивать потенциал в системах здравоохранения, чтобы предоставить пациентам доступ к многопрофильным программам по лечению сотрясения мозга и клиникам, имеющим медицинский опыт для ранней целевой реабилитации острого сотрясения мозга".
http://www.buffalo.edu/news/releases/2019/02/002.html
Комментарии
Отправить комментарий